제4기 유영아 학업(學Up)장학금  신 청 서  (출력본 1부, 복사본 3부 제출요망)

온라인 접수번호

※홈페이지 신청을 해야 온라인 접수번호가 부여됨

※신청서 포함하여 자기소개서 3page 이내 작성

성명

생년월일

학년/학기

(       ) 학년 (      )학기

이메일

전공

복수 / 부전공

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보호자 연락처

자  택

휴대폰

경제상황

☐ 기초생활수급자

·수급자증명서에 생계·의료·보장시설 가운데 하나이상 체크된 자

☐ 차상위계층

·수급자증명서에 생계·의료·보장시설 급여를 받지 않고, 주거·교육급여 가운데

하나이상 체크된자

·자활근로확인서, 한부모가족보호대상자확인서, 장애연금·수당·장애아동수급자 확인서

차상위계층 확인서, 차상위본인부담경감대상자 증명서 가운데 택1 발급가능한 자

※ 해당자는 주민센터 및 행정기관에서 발급한 증빙서류로 입증을 해야 함(2016.8.4. 이후 발급)

※ 위의 서류가 발급되지 않는 저소득층은 신청대상이 아님

성적향상도

A		B		C
( )년도 ( )학기		( )년도 ( )학기		( )년도 ( )학기
백분위 점수	평점	백분위 점수	평점	백분위 점수	평점
( )점	( 점/ 만점)	( )점	( 점/ 만점)	( )점	( 점/ 만점)

※ 2016년 2학기 기준 최근 세 학기 연속적으로 성적이 향상된 점수를 기입할 것

(세 학기의 첫 번째 학기(A)는 백분위 점수 최소 71점 이상일 것 / p4.학점환산표기준)

※ 중도에 휴학이 있어도 무방하나, 성적이 하락한 경우는 제외 함(정규학기 기준, 계절학기 미인정)

※ 백분위 점수 기준은 신청서식 4페이지에 첨부된 학점환산표를 참조하여 기입

자 기 소 개 서

1. 본인의 성장과정을 서술하고, 경제적 어려움 정도와 현재 대학생활에 대해 소개해 주세요.

2. 전공 공부를 통해 이루고자 하는 목표와 이를 위한 본인만의 성적향상 공부방법이 있다면 소개해주세요.

3. 앞으로의 대학생활 계획과 진로목표, 성취하고자 하는 바를 기술하여 주십시오.

(장학금 수혜기간 동안 성취하고자 하는 바를 구체적으로 기재하여 주십시오)

개인정보 수집․이용 및 제공․조회동의서

1. 개인정보 수집·이용

① 수집 목적

장학생 선발심사, 신청정보 검증, 장학금 지급, 사후관리, 사업홍보, 민원처리, 법령상 의무이행 등

② 수집 항목(필수사항)

성명, 생년월일, 이메일, 전화번호, 학교, 전공, 기타 신청서에 기재하는 사항

③ 보유 및 이용기간

위의 ①수집 목적 달성 시 즉시 파기

※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.

2. 개인정보 3자 제공

① 제공기관 : 소속학교 및 기타 법령에 의거하여 지원 정보를 필요로 하는 국가행정기관, 지방자치단체, 공공기관 등

② 제공목적 : 장학금 선발심사, 지원정보 검증, 장학금 지급, 사후관리, 사업홍보, 민원처리, 법령상 의무이행 등

③ 제공 항목

성명, 생년월일, 이메일, 전화번호, 학교, 전공, 기타 신청서에 기재하는 사항

3. 수집된 개인정보 파기

지원자가 직접 작성·제출한 개인정보는 재단의 시스템(종이문서의 경우 서류보관함)에 저장되며 재단의 개인정보 수집·이용·제공·조회에서 정한 보유·이용기간이 경과할 경우 개인정보보호법 제21조(개인정보의 파기) 에 따라 파기하며, 방법은 대통령령으로 정한 개인정보의 파기 방법에 따름

① 전자적 파일 형태인 경우 : 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제

② 전자적 파일 이외의 기록물, 인쇄물, 서면, 그 밖의 기록매체인 경우 : 파쇄 또는 소각

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 장학금 지원 관련 업무 종료일까지 사업 목적을 위하여 보유, 이용됩니다. 단, 지원 종료 후 관계 법령 등의 규정에 의하여 기록, 보존되고 기간이 경과할 경우 ⌜개인정보보호법⌟ 등에서 정하는 바에 따라 파기됩니다.

위와 같이 개인정보의 수집․이용 및 제공․조회에 관한 내용에 동의합니까?

☐ 동의함  ☐ 동의하지 않음

장학금 신청인 서약서

• 성적심사 관련

- 장학금 수혜자로 선정되면 2016년도 2학기 종료 후 성적증명서를 장학재단으로 제출하셔야 합니다. 심사 후 백분위 환산점수 80점 미만이면 2회차(2017년도 1학기) 장학금 지급이 중단될 수 있습니다.

해당 내용에 동의하십니까?

☐ 동의함  ☐ 동의하지 않음

• 장학생 프로그램(기부자와의 만남·장학생 간담회·선후배 네트워킹) 참석

- 수혜기간 동안 기부자와의 만남 및 장학생 간담회·선후배 네트워킹이 예정되어 있습니다.

참석에 동의하십니까?                                                     ☐ 동의함  ☐ 동의하지 않음

• 장학수기 작성

- 본 장학금 수혜 종료 후 보다 나은 장학사업 수립 및 후배들을 위한 사례모집을 위해 장학수기를

작성하여 재단으로 제출해야 합니다. 동의하십니까?                     ☐ 동의함  ☐ 동의하지 않음

본인은 「제4기 유영아 학업장학금」의 신청인으로서 장학생 선발 및 관리에 개인정보가 활용되는 것에

동의하며 선정된 이후에는 장학생으로서의 의무사항을 충실히 이행할 것을 서약합니다.

2016년   월    일

작성자             (서명)

■학점 환산표(GPA Conversion Table)            ※백분위 71점부터 신청가능

백분위성적/평점	4.5 만점	4.3 만점	4.0 만점
100점	4.46-4.50	4.26-4.30	3.97-4.00
99점	4.41-4.45	4.22-4.25	3.92-3.96
98점	4.36-4.40	4.17-4.21	3.88-3.91
97점	4.31-4.35	4.12-4.16	3.84-3.87
96점	4.26-4.30	4.08-4.11	3.80-3.83
95점	4.21-4.25	4.03-4.07	3.75-3.79
94점	4.16-4.20	3.98-4.02	3.71-3.74
93점	4.11-4.15	3.93-3.97	3.67-3.70
92점	4.06-4.10	3.89-3.92	3.62-3.66
91점	4.01-4.05	3.84-3.88	3.58-3.61
90점	3.91-4.00	3.75-3.83	3.49-3.57
89점	3.81-3.90	3.65-3.74	3.41-3.48
88점	3.71-3.80	3.56-3.64	3.32-3.40
87점	3.61-3.70	3.46-3.55	3.24-3.31
86점	3.51-3.60	3.37-3.45	3.15-3.23
85점	3.41-3.50	3.27-3.36	3.07-3.14
84점	3.31-3.40	3.18-3.26	2.98-3.06
83점	3.21-3.30	3.09-3.17	2.90-2.97
82점	3.11-3.20	2.99-3.08	2.81-2.89
81점	3.01-3.10	2.90-2.98	2.72-2.80
80점	2.91-3.00	2.80-2.89	2.64-2.71
79점	2.81-2.90	2.17-2.79	2.55-2.63
78점	2.71-2.80	2.61-2.70	2.47-2.54
77점	2.61-2.70	2.52-2.60	2.38-2.46
76점	2.51-2.60	2.43-2.51	2.30-2.37
75점	2.41-2.50	2.33-2.42	2.21-2.29
74점	2.31-2.40	2.24-2.32	2.12-2.20
73점	2.21-2.30	2.14-2.23	2.04-2.11
72점	2.11-2.20	2.05-2.13	1.95-2.03
71점	2.01-2.10	1.95-2.04	1.87-1.94

작 성 방 법 안 내

1. 신청정보

1) 접수번호 : 온라인 신청 시에 부여된 고유 접수번호 확인 후 정확하게 작성

2) 인적사항 : 합격 통보 및 장학생 관리를 위하여 정확하게 기입

(불확실한 정보입력으로 인한 불이익의 책임은 본인에게 있음)

3) 경제상황 : 기초생활수급자, 차상위계층만 신청가능(증빙서류로 입증)

[가정환경 증빙서류]

구분	해당사항	비고
기초생활 수급권자	·수급자증명서 생계·의료·보장시설 가운데 하나이상 체크된자	주민센터 방문 또는 온라인신청은 민원24 (www.minwon.go.kr)
차상위계층	·수급자증명서 생계·의료·보장시설 급여를 받지 않고 주거·교육급여 가운데 하나이상 체크된 자 ·자활근로확인서 ·한부모가족보호대상자확인서 ·장애연금·수당·장애아동수급자확인서 ·차상위계층확인서
	·차상위본인부담경감대상자증명서	국민건강보험공단 (www.nhis.or.kr)

[학업성적 향상 학기 산정 기준]              ※성적증명서로 증빙이 가능해야 함

A학기		B학기		C학기
( )년도 ( )학기		( )년도 ( )학기		( )년도 ( )학기
백분위 점수	평점	백분위 점수	평점	백분위 점수	평점
( )점	( 점/ 만점)	( )점	( 점/ 만점)	( )점	( 점/ 만점)

[안내사항]

☞‘최근 세 학기 연속적으로 학업성적 향상’ 어떤 의미인가요?

·최근 세 학기(A, B, C)는 2016년도 2학기부터 역(逆)으로 산정함

예시)2015년도 1학기→2015년도 2학기→2016년도 1학기

☞학기인정 기준이 어떻게 되나요?

·정규학기 성적만 해당됨 (계절학기 제외)

☞중도에 휴학한 학기가 있으면 연속적인 성적 향상이 인정되지 않나요?

·아닙니다. 군휴학, 인턴활동 등으로 휴학한 학기가 있다 하더라도 2016년도 2학기 직전

까지 세 학기 연속적으로 백분위 점수가 향상되었다면 해당합니다.

☞성적증명서를 반드시 제출해야 하나요?

·네, 학업성적 향상도를 입증하기 위하여 학교에서 발급받은 성적증명서가 필요합니다.

☞백분위 점수 기입은 어떻게 작성하나요?

·신청서 4page에 학점환산표를 참고하신 후 기입하여 주세요.

[유의사항]

☞성적향상의 첫 기준이 되는 A학기는 백분위 점수가 최소 71점 이상이어야 함

☞ A, B, C 학기 가운데 중도에 성적이 하락한 학기가 있는 경우 신청불가

예)2015년도 1학기 백분위 71점->2015년도 2학기 백분위 79점->2011년도 1학기 85점(신청가능)

2015년도 1학기 백분위 71점->2015년도 2학기 백분위 70점->2016년도 1학기 85점(신청불가)

[심사기준]

☞본 장학금의 취지는 학업성적 ‘우수자’가 아닌 ‘향상자’를 지원하는 장학금입니다.

·학업성적향상도 + 가정환경 + 자기소개서

·A학기 백분위 점수에 따라 구간별 심사를 적용하며 C학기까지의 상승폭 적용

(A학기 점수가 높은 학생들은 상승폭이 작을 수밖에 없음을 감안하여 일부 가산점을

적용하여 반영하기는 하나 본 장학금의 취지가 성적우수장학금이 아니므로 단순히

성적이 높다고 하여 선발되는 것은 아님을 유념)

·학업성적 향상도 외에도 어려운 환경을 극복하고 학업성적을 향상시킨 공부법을 후배

장학생들을 위해 사례공유 및 전파할 수 있는 의지

·장학금 수혜기간 동안 선후배 장학생들과 협력하여 재단 프로그램에 참여할 학생

4) 성적향상도 : 최근 세 학기 연속 학업성적이 향상된 학기를 기준으로 기입

2. 자기소개 (신청서&자기소개서를 포함하여 3page 이내로 작성 해주십시오)

① 작성방법 : 글자크기 11, 굴림체, 줄간격 160%, 600자 이내(약 15줄 내외)

② 작성분량 : 신청서를 포함하여 A4용지 총 3매가 넘지 않도록 할 것

③ 작성내용 : 성장과정, 경제상황, 학업성적 향상방법, 진로목표 및 실현계획

3. 개인정보 동의서&서약서

① 동의서와 서약서의 내용을 확인 후 각각 신청자 성명 기재 후 자필 서명

② 제출된 서류는 반환하지 않으며 신청서에 기재된 사항이 허위 정보, 잘못된

사실에 의거하여 작성된 내용으로 밝혀질 경우 합격이 취소됨

4. 문의사항

- 이메일 문의 시 1일 이내 답변이 가능하며, 접수마감일에는 전화 문의량이

많아 통화대기중일 수 있습니다.

- 서울장학재단 홈페이지 온라인 Q&A 게시판을 적극활용하여 주시기 바랍니다.

•이 메 일 : wehada@naver.com

•홈페이지 : www.hissf.or.kr

•연 락 처 : 070-8667-3511, 3512 (대표 : 02-725-2257)