통영시 대학생 학자금 이자 지원 신청서
학 생 정 보	성 명			생년월일				전화번호 (핸드폰)
	주 소
	e - mail
대 학 정 보	학 교 명						학 과
	학 년						학 번
대출현황 (2015-2학기)			일 자				금 액
고등학교 졸업정보	학 교 명						졸업연도
	소 재 지
개인정보 수집이용 및 제공 동의	1. 개인정보 수집 ․ 조회 ․ 이용 목적 : 통영시 대학생 학자금 이자 지원 신청 2. 개인정보 보유기간 : 학자금 이자지원 종료일까지 3. 개인정보의 제3자 제공 : 학자금 이자 지원 신청 시 개인정보는 한국장학재단 으로 제공되어 활용됩니다. 4. 개인정보 수집 담당자 : 기획예산담당관실 교육지원담당(055-650-3143) □ 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집․조회․이용 및 제3자에 제공하는 것에 동의합니다. ※ 개인정보 수집․조회․이용 및 제공에 대한 동의를 하지 않으실 경우에는 대학생 학자금 대출이자 지원 불가 등의 불이익이 발생하게 됩니다.
통영시 대학생 학자금 대출이자 지원에 관한 조례에 의거 학자금 대출이자 지원을 신청합니다. 2015년 월 일 신청인 : (서명) 통영시장 귀하