개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 동의서

(재)수림재단은 「개인정보보호법」에 의거, 2020년도 동교인재상의 지원 신청 및 심사 평가 등과 관련하여 귀하의 개인(신상)정보를 아래와 같이 수집·이용 및 제공하고자 합니다.

개인정보 수집·이용 목적

지원 신청서 접수 및 지원자격 확인

심사 평가 및 결과 통보

시상 후 수상자 및 수상내역 관리

수집·이용 개인정보 항목

사진, 성명, 단체명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처(가족 포함), 이메일 주소, 소속대학(전공, 재학 여부, 학년 등), 공적 내용(공적명, 발행연도, 대회규모, 참가 및 활동 형태, 수상명 등), 지원 신청서, 공적 자술서, 공적 증빙서류 및 추천서에 지원자 또는 추천자가 기재하는 사항 등

개인정보 보유 및 이용기간

지원 신청서, 공적 자술서, 공적 증빙서류 및 추천서에 명시한 지원자의 개인정보 보유 및 이용기간은 정보제공자가 개인정보 수집·이용에 대해 동의한 날로부터 3년간으로 하되 해당 기간 경과 시 관련 법규에 의거하여 즉시 파기됩니다. (개인정보보호법 시행령 제16조)

동교인재상 수상자로 선정된 자의 개인정보는 동교인재상 사업 수행을 위해서 계속 보유·이용될 수 있습니다.

위 각항 어떠한 경우에도 본인이 동의를 철회할 시 해당 개인정보는 관련 법규에 의거하여 지체없이 안전하게 파기됩니다. (개인정보보호법 시행령 제16조)

개인정보 제공 대상 및 항목

제공 대상: 서울시교육청

제공 항목: 소속대학(전공 포함), 학년, 성명, 지급 금액, 연락처

제공 목적: 목적사업비(장학금 등) 지급 실적 확인 등

개인정보 제공 대상의 보유 및 이용 기간: 10년

동의 거부 권리 및 동의 거부 시 불이익

귀하는 개인정보 수집·이용 및 제공을 거부할 권리가 있습니다.

동의 거부에 따른 불이익: 상기 개인정보는 동교인재상의 신청 및 선정 과정 등에 반드시 필요한 정보이므로 수집·이용 및 제공을 거부하실 경우 신청이 불가능함을 알려드립니다.

본인은 이 동의서의 내용을 충분히 숙지하였으며, (재)수림재단의 동교인재상 후보 지원을 위하여 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

동의자 성명:                    (서명)

(※출력 후 자필 작성 및 서명, 팀으로 참가한 경우 전원 작성)

2020년     월     일

(재)수림재단 귀하