2022학년도 지역사회봉사단체 봉사활동 계획서

단 체 명

단체대표

대학(원)

학부(과)

학번

성   명

연락처

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지도교수

대학(원)

학부(과)

성명

연락처

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봉사활동 개요

봉사장소

주    소

봉사대상

봉사내용

1. 봉사활동 프로그램 동기·목적 및 기대효과

※ 봉사 활동의 계기, 목적, 단체의  주요 활동 내역, 수혜 대상, 지원 종료 이후 향후 계획등에 대해 자유롭게 서술

※ 필요시 별지 작성 가능

2. 봉사활동 프로그램 내용

가. 봉사기간 : 2022.  .  . ～ 202 .  .  . (   일간)

나. 봉사지역 :

다. 참가자 :      명(지도교수    명,  학생 :    명)

직 위	성명	대학(원)	학부(과)	학년
지도교수
대 표
부 대 표
팀 원

* 지도교수 반드시 1명 이상 기재

* 위 직위는 예시이며, 단체 사정에 맞춰 기재하되 구성원 전원을 기재하고 인원이 많을 경우

별지에 작성

라. 세부 봉사활동 계획

- 일시, 장소, 대상, 행사내용, 참여인원, 봉사시간 등 봉사활동 세부계획 등을 기재

※ 지원 금액 검토의 용이성을 위하여 다음의 표를 추가로 작성하여 주시기 바랍니다.

봉사 횟수	봉사활동 총 시간	1회 평균 참가자수	1회 평균 대상자수

3. 코로나19 방역 계획 ※ 활동 중 코로나19 감염(확산) 방지를 위한 계획 작성 - 예: 활동 간 마스크 착용, 손소독 등 개인방역 조치 시행 계획, 활동 전 자가검사 시행 방침 수립, 확진자 발생 시 대응 매뉴얼 등
4. 봉사활동 소요예산 내역
	구 분	금액 / 내역
	총소요 예산액	- 지역사회봉사활동지원금 : 원(지원 요청액) - 자체조달금 : 원 - 외부지원금 : 원 합계 : 원
	소요예산 사용계획	항 목	금액(천원)	산출근거	비 고
		<예시> 수업교재비	300	30,000원 X 봉사활동 10회
		계
	지원신청액	천원(총 소요액의 %)

2022년        월        일

(학생)대표성명 :                (서명)

지도교수 성명 :                (서명)

서울대학교총장 귀하