붙임1		농촌재능나눔 우수 단체, 개인분야 응모원서

농촌재능나눔 우수 단체, 개인 분야 공적조서(개인, 단체)

성 명			(한자)
주민등록번호			군번(군인인 경우)
			국적(외국인인 경우)
주 소
연 락 처	전화(휴대폰) / 이메일 :
직 업			소속
직 위			직급ㆍ계급
(1)공적 분야	□지역공동체 및 경제활성화 □주민건강 및 복지증진 □생활환경 및 마을환경개선 □주민교육 및 문화증진		공적기간	2000~2000 (00년)
공적 요지(70자 이내) * 공적사항에 있는 실적위주(미사여구 제외) 6하 원칙에 따라 작성(반드시 준수) * 휴먼명조 12포인트, 줄간격 160%,
추 천 방 법
본인추천 □		타인추천 □
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일 성명(단체명) (인) 제6회 대한민국 농촌재능나눔 대상 심사위원장 귀하

(2) 주요 경력
연 월 일	이력사항
(3) 과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일(연 월 일)
공적 내용
1. 추진배경 2. 목 적 3. 활동내용 4. 성 과 5. 기 타 (활동사진, 언론 취재내용 등) 공적사항 최소 3Page 이상 분량으로 작성(최소 2,500자 이상) * 휴먼명조 12포인트, 줄간격 160%, * 미사여구 사용을 지양, 실적 위주로 기술하고 실적을 바탕으로 농촌재능나눔을 통해 농촌에 기여한 효과를 정확히 기술 * 공적 증빙자료는 별첨으로 첨부

□ 응모원서 작성요령

○ 성명 기재 시 한글, 한문을 각각 기재, 외국은 영문으로 기재

※ 단체 또는 기업인 경우, 단체명/기업명 기재

○ 외국인인 경우 외국인 등록번호 기재

○ 단체 또는 기업인 경우, 담당자 연락처 기재

○ (1) 해당되는 한 부문에만 ☑ 기재

※ 중복 기재 불가

○ (2) 주요경력은 공적 심사 시 참고 될 내용을 우선하여 기재

○ (3) 과거 포상 내용과 수상 연도를 정확히 기재

○ 공적사항의 실적 및 성과는 가급적 계량화하여 표기

※ 타인 추천 경우, 피추천인의 인적사항 및 주요경력 등은 아는 범위까지 작성(단, 공적사항은 상세히 기재)

○ 휴먼명조 12포인트, 줄간격 160%, 용지규격 수정 금지, 인적사항 포함 총 페이지 이내로 작성하되, 초과분은 심사에서 제외

(최근 5년 이내의 공적을 중요도 순에 따라 기재)

※ 한글파일만 제출(PDF, 워드 등 변경금지)

※ 양식변경 금지

○ 전자메일 발송 시, 서명날인 지면 스캔(SCAN) 후 첨부하되, 스켄첨부 불가시 필히 우편으로 발송 바랍니다.

※ 제출된 응모 서류는 반환하지 않습니다.

붙임2		개인정보이용 동의서

개인정보이용 동의서

□ 인적사항

성 명
소속(주소)		직 위(급)

□ 포상훈격 : 「제6회 대한민국 농촌재능나눔 대상」

□ 동의내용

위 본인은 「제6회 대한민국 농촌재능나눔 대상」 후보자로 응모함에 따라, 농림축산식품부 및 관련기관에서

1. 공적사실 확인과 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것

2. 범죄경력 조회 등 ‘정부포상업무지침’상의 추천제한 사유 해당여부 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것

3. 인적사항과 공적내용이 관련기관 홈페이지 등에 게재되는 것

4. 정부포상이 확정되거나 취소될 경우 그 내용이 관보에 게재되는 것에     동의합니다.

또한, 대한민국 농촌재능나눔 대상 관련 민원이 야기되거나‘정부포상업무지침’상의 추천제한 사유에 해당되어 정부포상이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2021.   .

성명              (서명)