2019학년도 서울대 교육봉사 신청 지원서

팀, 동아리명

멘토대표

대학(원)

학부(과)

학번

성   명

연락처

e-mail

지도교수

대학(원)

학부(과)

성명

연락처

e-mail

교육봉사 개요

프로그램명

예정 기간

2019.  .  . ～ 2019.  .  .

활동 대상

예) 중·고등학생

활동 장소

예) 수도권지역 모집예정/xx학교(정해진 경우)

1. 교육봉사 프로그램 소개

2. 취지

①

②

③

④

3. 수업으로 기대되는 효과

4. 교육봉사 프로그램 활동 내용

가. 프로그램명 :

나. 활동예정기간 : 2019.  .  . ～ 2019.  .  .

※ 추후 멘티학교와 일정조율하여 일시확정예정

다. 멘티희망인원 :    명 (추후 조정가능, 최소 멘토인원수 이상)

활동 내용	활동 대상	활동 장소	활동일자 및 시간	비고
예시) 사전 워크숍 및 Ice Breaking	중, 고등학생	멘티학교	4월 첫 주 중 1회, 3시간	시간조율가능
xx지도 및 학업상담	중, 고등학생	멘티학교	4월~6월 14일, 월~금 주 1회, 3시간	시간조율가능
무인도에서 살아남기	중, 고등학생	멘티학교	4월~6월 14일, 월~금 주 1회, 3시간	시간조율가능
자존감 기르기	중, 고등학생	멘티학교	4월~6월 14일, 월~금 주 1회, 3시간	시간조율가능
SNS	중, 고등학생	멘티학교	4월~6월 14일, 월~금 주 1회, 3시간	시간조율가능
Yes or Yes	중, 고등학생	멘티학교	4월~6월 14일, 월~금 주 1회, 3시간	시간조율가능
-	중, 고등학생	멘티학교	4월~6월 14일, 월~금 주 1회, 3시간	시간조율가능
-	중, 고등학생	멘티학교	4월~6월 14일, 월~금 1회, 3시간	시간조율가능
-	중, 고등학생	멘티학교	4월~6월 14일, 월~금 주 1회, 3시간	시간조율가능
체험활동	중, 고등학생	답사지	5월~6월 14일, 토요일 중 1회, 3시간	시간조율가능

라. 프로그램 활동 계획 (30시간 이상 활동, 그룹or개별로 시간조율하여 활동가능)

. 참가자 : 멘토학생 총 :    명

학 과	학 번	성 명	수강신청학기	교육봉사과목	연락처
예시)XX학과		꽃돌이	예)2019.2학기	예)교육봉사1
		꽃순이
		홍길동
		신사임당
		이순신

※ 본 서울대 교육봉사 프로그램은 활동 후 사후학점인정입니다.

(예: 2019.1학기 활동, 2019.겨울학기 이후로 교육봉사 학점인정 가능)

#부록. 기관선정 시 작성 양식

● 멘토별 활동계획

- 추후 멘티학교 결정 시 멘티학교와 일정을 조율하여 작성합니다. 멘토별 30시간 이상 활동

- 기관선정 시 일정조율하여 교원양성지원센터 담당자에게 최종 지원신청서 양식 메일 송부

※ 활동은 프로그램 특성에 따라 그룹으로 수업을 진행할 수 있으며, 개별로도 진행 가능합니다.

활동멘토	활동내용	활동 대상	활동 장소	활동일자 및 시간	횟수
(예시)팀 전체	예시) 사전 워크숍	멘티 전체	xx중, 고등학교	4월 5일(금) 9시~12시 (3시간)	1회
꽃돌이, 꽃순이	프로그램 내용 진행	멘티 1, 2	xx중, 고등학교	4월~6월 14일, 매주 수 13~16시 (3시간)	8회
홍길동, 신사임당	프로그램 내용 진행	멘티 3, 4	xx중, 고등학교	4월~6월 14일, 매주 목 13~16시 (3시간)	8회
이순신	프로그램 내용 진행	멘티 5, 6	xx중, 고등학교	4월~6월 14일, 매주 금 13~16시 (3시간)	8회
팀 전체	체험활동	멘티 전체	답사지	5월 11일(토) 13시~16시 (3시간)	1회