붙임 2		2017년 청년여성 멘토링 참가 신청서

개인 정보
(사진) 멘토 송부용	성명			생년월일 (YY.MM.DD)
	학교(소속)			전공(직위)
	학년(근속년수)			휴대전화번호
	거주 지역			이메일
멘토링 희망 분야 (중복선택가능)	□ 진로/적성/자기계발 □ 취업/스펙 □ 인생/가치관 확립			□ 학업 □ 인간관계/네트워킹 □ 기타( )
《 개인정보의 수집 및 이용 동의서 》 ◆ 개인정보의 수집 및 이용에 동의합니다. ○ 수집·이용목적 : 청년여성 멘토링 활동 공지 자료로 활용합니다. ○ 수집·이용할 개인정보 항목 - 필수정보: 이름, 주소, 집(또는 직장) 전화번호, 핸드폰번호, 이메일, 학교명, 전공 등 ○ 보유·이용기간 - 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년(60개월)간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다. ○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 - 개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 멘토링 활동 안내 및 참가 확인서 등이 발급되지 않을 수 있음을 유념하시기 바랍니다. ◆ 멘토링에 사용되는 개인의 정보화일(DB)은 위의 명시된 목적이외의 다른 목적으로는 사용되지 않습니다. □ 본인은 2017년 청년여성 멘토링 참여멘티로 개인정보보호법 제15조의1 규정에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. 본인은 2017년도 청년여성 멘토링 프로그램의 멘티로 활동하고자 신청서를 제출합니다. 2017년 월 일 신청자: (인)

자기소개 및 지원동기

(A4 1장 이내 별지 사용 가능)

활동 계획 및 포부

(A4 1장 이내 별지 사용 가능)

◈ 신청서 작성 후 c_mentoring@kigepe.or.kr(청년여성 멘토링 사무국)으로 보내주시기 바랍니다.

◈ 기타 문의사항은 청년여성 멘토링 담당자(02-3156-6141)로 연락 부탁드립니다.

멘토선정을 위한 관심분야 정보
관심 직종 분야	□ 공무원 ‧ 공공기관 □ 경제 ‧ 금융 □ 연구 ‧ 학술 □ 의료 ‧ 법조 □ 경영(기획/홍보/마케팅)			□ IT □ 방송 ‧ 언론 □ 문화 ‧ 예술 ‧ 체육 □ 서비스(뷰티, 패션, 외식업) □ 기타( )
희망 멘토 (*2017년 청년여성 멘토링 대표멘토 리스트 참조(붙임1)
1 지망	멘토명		( ) 멘토님
	희망사유
2 지망	멘토명		( ) 멘토님
	희망사유
3 지망	멘토명		( ) 멘토님
	희망사유
참고 사항	※ 멘토-멘티 매칭 관련, 운영 사무국에 별도로 요청하는 사항이 있으면 적어주세요
※ 해당 설문은 2017년 청년여성 멘토링 그룹멘토링 활동의 원활한 운영을 위해 멘토와 멘티 매칭의 기초 자료로 사용됩니다. ※ 멘토-멘티 매칭 등은 사무국과 멘토의 개별심사로 이루어집니다. 따라서 원하시는 멘토가 선정이 되지 않을 수 있음을 알려드립니다. 문의사항 : 청년여성 멘토링 사무국 02-3156-6141 / c_mentoring@kigepe.or.kr