2017년 도박문제 예방공모전 참가신청서

응모분야	UCC 동영상( ), 포스터( ), 수기( )
작품제목
신청자 (대표자)	성 명
	생년월일
	소 속
	연락처(HP)		자택전화
	주 소
	E-mail
	※ 단체 참가는 상기 항목에 맞추어 참가인원의 인적정보 별도 첨부
첨 부 : 작품설명서 1부. 개인정보수집·이용동의서 1부. 끝. 위와 같이 예방공모전 신청서를 제출합니다. 2017년 월 일 신청자 □ 한국도박문제관리센터 원장 귀하