【서식1】대학생농촌교류단(대학생농촌지원동아리) 신청서

팀명			학교(단체)
팀원수
대표자(팀장)			연락처
			이메일
지도교수			연락처
			이메일
농촌교류 활동마을	1차			2차
	마을명			마을명
	담당자1			연락처
	담당자2			담당자
	주소			주소
주요활동분야
팀 소개 & 지원 동기	• • •
활동계획 요약	• • •
기대성과	• • •

【서식1-1】경력 활동 사항

1	• 활동기간 • 활동내용 • 성과
2	• 활동기간 • 활동내용 • 성과
3	• 활동기간 • 활동내용 • 성과
4	• 활동기간 • 활동내용 • 성과

【서식1-2】대학생농촌교류단(대학생농촌지원동아리) 활동계획서

대학생농촌교류단 활동계획서 (팀명 : )

팀장명	( )			지도교수		(소속) (성명)
학교명
교류농촌마을명					마을대표자명
마을주소 ※마을 대표자 주소 기재
팀 구성원 (단 구성원 전체 기재)
성명	성별	생년월일	역할	직종		연락처	이메일
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	남 / 여
	남 / 여
	남 / 여
	남 / 여
	남 / 여

목  차

1. 사 업 요 약

2. 지원활동 추진배경

3. 사업목적 및 내용

4. 구성원 및 역할

5. 추진일정 및 예산계획

6. 향후 사업추진 계획 및 일정

대학생농촌교류단 활동계획서

(대학생농촌지원동아리 사업계획서)

활동사업명
활동기간
교류마을

1. 사업요약

활동계획 및 사업소개	· · ·
교류농촌마을소개	· · ·
활동 목적 및 목표	· · ·

2. 지원활동 추진배경

사업 추진 의지 및 열정과 농촌지원 관련 경험, 역량 및 농촌 활력를 위한 네트워크 보유 현황 등을 자유롭게 서술

◦

◦

◦

3. 사업 목적 및 내용

□ 사업목적

농촌지원을 위한 활동 목적, 이유, 용도, 수요자 등을 서술

◦

◦

◦

□ 사업내용

구체적인 사업내용 및 농촌활력증진을 위한 활동 계획 등을 조사하여 서술

◦

◦

◦

□ 성과목표 및 기대효과

지원활동을 통해 가져갈 성과목표 및 기대효과(마을 지역민과 귀농·귀촌인의 융화 등)를 서술

◦

◦

◦

4. 구성원 및 역할

□ 구성원

지도교수 및 팀원 현황에 대한 현황 기술(성명, 나이, 전공 등)

◦

◦

◦

□ 역할

구성원별 구체적인 활동역할을 기술

◦

◦

◦

5. 추진일정 및 예산계획

□ 추진일정

구체적인 계획과 일정에 대해 사업기간 내 일정, 소요비용, 세부제작 계획 등을 구체적으로 서술

시제품 제작계획	M1	M2	M3	M4	비 고
예시) 아이디어 설계 및 다자인
아이디어 개발(외주용역 등)
아이디어 테스트 및 시험분석
시장반응평가
마케팅 등 홍보

□ 예산계획

추진일정별 예산집행 계획을 구체적으로 서술

세부 사업명	사업비목	금액(천원)		산출내역		비고
		지원액	자부담액	지원액 산출	자부담산출
총계
마을 사업명	① 지도교수활동비			20만원*횟수(개월수)	단가*횟수(개월수)
	② 홍보인쇄비
	③ 소모성 물품구입비
	④ 회의비
	⑤ 강사(보조)비
	⑥ 임차료 및 교통비
	⑦ 수선비
	⑧ 식비 및 다과비
	⑨ 기타
	소계

6. 향후 사업추진 계획 및 일정

□ 향후 사업추진 계획

본 사업 종료(협약 종료) 후, 사업 확장을 위한 추진 계획을 기술하고, 일정 등의 해당기간에 음영표시, 비고란에는 특이사항을 기입

◦

◦

◦

□ 향후 사업추진 일정

추진내용	‘18. 1분기	‘18. 2분기	‘18. 3분기	‘18. 4분기	비 고
예시) 투자유치
생산(양산)시설 구축
법인전환 및 공장설립
컨설팅 일정 등

◦

◦

◦

【서식2】대학생농촌교류단(대학생창농동아리) 신청서

팀명		학교(단체)
팀원수
대표자(팀장)		연락처
		이메일
지도교수		연락처
		이메일
주요활동분야
팀 소개 & 지원 동기	• • •
활동계획 요약	• • •
기대성과	• • •

【서식2-1】수상 경력 사항

1	• 활동기간 • 활동내용 • 성과 • 주최
2	• 활동기간 • 활동내용 • 성과 • 주최
3	• 활동기간 • 활동내용 • 성과 • 주최
4	• 활동기간 • 활동내용 • 성과 • 주최

【서식2-2】대학생농촌교류단(대학생창농동아리) 활동계획서

대학생농촌교류단 활동계획서 (팀명 : )

팀장명	( )			지도교수	(소속) (성명)
학교명
창업내용
주소주소 ※대학주소 기재
팀 구성원 (단 구성원 전체 기재)
성명	성별	생년월일	역할	직종	연락처	이메일
	남 / 여
	남 / 여
	남 / 여
	남 / 여
	남 / 여
	남 / 여
	남 / 여

목  차

1. 사 업 요 약

2. 창업 활동 추진배경

3. 사업목적 및 내용

4. 구성원 및 역할

5. 추진일정 및 예산계획

6. 향후 사업추진 계획 및 일정

대학생농촌교류단 활동계획서

(대학생창농동아리 사업계획서)

활동사업명
활동기간
창업활동내용

1. 사업요약

활동계획 및 사업소개	· · ·
대학생창농동아리소개	· · ·
활동 목적 및 목표	· · ·

2. 창업활동 추진배경

사업 추진 의지 및 열정(기업가 정신)과 창업 관련 경험, 역량 및 사업화를 위한 네트워크(기술, 자금, 마케팅 등) 보유 현황 등을 자유롭게 서술

◦

◦

◦

3. 사업 목적 및 내용

□ 사업목적

창업목적, 창업 아이디어의 개발이유, 용도, 수요자 등을 서술

◦

◦

◦

□ 사업내용

창업을 위한 구체적인 사업내용과 추진계획 기술

◦

◦

◦

□ 성과목표 및 기대효과

창업활동을 통해 가져갈 성과목표 및 기대효과(사업화 등)를 서술

기존에 유사 사업 아이디어 존재 여부 및 기존사업과의 차이점 등을 포함하여 창업 아이디어와 경쟁사업 창업 아이디어의 차별성 또는 아이디어의 독창적인 구성, 아이디어 성능의 우수성 등을 서술

◦

◦

◦

4. 구성원 및 역할

□ 구성원

지도교수 및 팀원 현황에 대한 현황 기술(성명, 나이, 전공 등)

◦

◦

◦

□ 역할

구성원별 구체적인 활동역할을 기술

◦

◦

◦

5. 추진일정 및 예산계획

□ 추진일정

구체적인 계획과 일정에 대해 사업기간 내 일정, 소요비용, 세부제작 계획 등을 구체적으로 서술

시제품 제작계획	M1	M2	M3	M4	비 고
예시) 아이디어 설계 및 다자인
아이디어 개발(외주용역 등)
아이디어 테스트 및 시험분석
시장반응평가
마케팅 등 홍보

□ 예산계획

추진일정별 예산집행 계획을 구체적으로 서술

세부 사업명	사업비목	금액(천원)		산출내역		비고
		지원액	자부담액	지원액 산출	자부담산출
총계
마을 사업명	① 지도교수활동비			20만원*횟수(개월수)	단가*횟수(개월수)
	② 홍보인쇄비
	③ 소모성 물품구입비
	④ 회의비
	⑤ 강사(보조)비
	⑥ 임차료 및 교통비
	⑦ 수선비
	⑧ 식비 및 다과비
	⑨ 기타
	소계

6. 향후 사업추진 계획 및 일정

□ 향후 사업추진 계획

본 사업 종료(활동 종료) 후, 사업 확장을 위한 추진 계획을 기술하고, 일정 등의 해당기간에 음영표시, 비고란에는 특이사항을 기입

◦

◦

◦

□ 향후 사업추진 일정

추진내용	‘18. 1분기	‘18. 2분기	‘18. 3분기	‘18. 4분기	비 고
예시) 투자유치
생산(양산)시설 구축
법인전환 및 공장설립
컨설팅 일정 등

◦

◦

◦

【별첨】예산편성 및 사업비 집행기준

□ 팀별 : 팀당 총사업비 1,000만원이내

항목

기준

사용한도액

지도교수자문비

✤지도교수 자문 및 코칭

매월 20만원 책정

총 100만원이내

홍보인쇄비

✤자료 및 보고서, 책자, 각종양식, 전단 등 사업수행에 따른 일체의 인쇄물 및 유인물 제작비

✤현수막, 간판 등  안내ㆍ홍보물 제작비

총 100만원이내

소모성물품구입비

✤사무용 잡품비

✤자산취득으로 인정되기 부적합한 소모성 물품구입비

총 300만원이내

임차료

✤일시적 임차료, 회의장이용료, 청소비 등 실비

총 100만원이내

숙박비

✤1인당 1박 4,0000원 이내, 실비  *외부교육시

총 50만원이내

원고료

✤강의 원고는 한글파일(글씨 13포인트)이 기준이며, A4 1매당 13,000원 이내  (PPT는 교안으로 별도 원고비 지급 안함)

총 30만원이내

회의참석비

✤세미나, 포럼, 자문회의 등 참석비도 포함

총 100만원이내

강사(보조)비

✤ 아래 「강사수당 지급기준」에 근거하여 예산범위 내 집행

* 강사 1인의 강사비는 총 강사비의 20% 이내에 한함

* 250,000원을 초과집행한 경우 원천징수 후 관련증빙 제출

등급	지급액	기준(시간당)
특급1	500,000원 이내	국내외 해당분야 저명인사
특급2	300,000원 이내 (초과 매시간 200,000원 이내)	전‧현직 장차관급, 대학총장, 국회의원, 대기업총수, 공공기관장, 정부출연 연구기관장 등
1급	230,000원 이내 (초과 매시간 120,000원 이내)	대학 조교수(전문대 부교수)이상, 4급 이상 공무원, 공공기관 및 대기업 임원, 컨설턴트(해당분야 5년 이상경력), 정부․민간기관의 박사 취득후 실무 5년 이상의 연구원, 신지식농어업인, 현장교수(WPL), 귀농․귀촌현장지도교수, 전문농업경영인(농업마이스터) 지정자, 중소기업 및 단체․협회의 장(중앙단위), 기술사(국가기술자격), 전통식품명인(농식품부 지정), 기능명장(고용노동부 지정) 등
2급	120,000원 이내 (초과 매시간 80,000원 이내)	대학 전임강사(전문대 조교수), 5급 이하 공무원, 공공기관 및 관련 분야 기업․단체 직원(실무 3년 이상), 중소기업 임원, 귀농․귀촌현장코디네이터, 관련분야 5년 이상 농어업인 등
보조강사	시간당 50,000원 이내	퍼실리테이터, 현장실습, 견학 등 보조 강사,
※ 기관 직원 및 외래강사 구분 없이 등급에 따라 지급 ※ 위 지급액은 등급별 상한 금액이며, 기준에 따라 낮게 지급 가능

총 100만원이내

수선비

✤기계, 기구, 집기 및 공작물의 소규모 수선비

총 100만원이내

자료구입비

총 30만원이내

기타

✤도서구입비, 통역비, 수수료, 시험료 등

✤사업추진상 불가피한 경우 농정원과 협의하여 예산계획 편성항목으로 포함

총 30만원이내

교통비

총 100만원이내

【서식3】결과보고서

대학생농촌교류단 결과보고서

분야	□ 대학생농촌지원동아리 □ 대학생창농동아리
팀명		소속기관(대학교)
팀장		지도교수
사업명
사업비	총사업비	비용지원액	자부담액
	원	원	원
사업기간	2017. . . ~ 2017. . . ( 개월)
사업대상
사업목적 (1~2줄로 요약)
사업내용 (5줄 이내로 요약)

2017년   월    일

□ 팀    장 :  성명             (전화번호 :                )

□ 지도교수 :  성명             (전화번호 :                )

1		사업운영결과

가. 사업운영결과

실행일자	추진내용 및 방법	성과물
	∘ ∘ ∘
	∘ ∘ ∘

2		사업추진실적

가. 목표대비 실적

목표	실적	결과물
	∘ ∘ ∘

나. 예산집행실적

(단위 : 원)

구분	예산액		집행액		잔액
	활동지원액	자부담액	활동지원액	자부담액	활동지원액	자부담액
분야명

* 상세집행내역 정산보고서 참조

3		활동자체평가

가. 활동의 성과

나. 활동시 문제점과 과제

다. 향후 활동계획

4		활동우수사례

5		활동 및 성과물 사진

5		사업추진시 개선 및 건의사항

【서식4】정산보고서

1		정산총괄표

(단위 : 원)

구분	예산액(A)	집행액(B)	집행잔액(B-A)	집행율
계(a+b)				B/A%
활동지원액(a)				%
자부담액(b)				%

2		세부사업별 정산결과

가. 세부비목별 정산결과

(단위 : 원)

세부 사업명	사업비목	예산금액		집행액		집행잔액		비고
		지원액	자부담액	지원액	자부담액	지원액	자부담액
총계
사업명	① 지도교수활동비
	② 홍보인쇄비
	③ 소모성 물품구입비
	④ 회의비
	⑤ 강사(보조)비
	⑥ 임차료 및 교통비
	⑦ 수선비
	⑧ 식비 및 다과비
	⑨ 기타
	소계

나. 예산 변경 내역

(단위 : 원)

변경일자	당초예산	변경예산	변경사유	승인여부

* 기 제출된 활동계획서 기준 총 사업비, 집행액과 집행잔액 기록

* 지출합계표 필수 작성

3		지출합계표(활동지원액)

(단위 : 원)

연번	지출일자	지출비목	집행내역	지출금액	비고 (증빙내역)
합계

【서식5】참가 서약서

『대학생 농촌교류단』참가 서약서

본인은 농림축산식품부/농림수산식품교육문화정보원(이하 농정원)에서 시행한

『대학생 농촌교류단』에 지원함에 있어 다음사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

□ 본인은 대학생 농촌교류단 평가방법 및 절차에 대해 충분히 숙지하였으며, 이에 동의하고 이의제기 절차가 없음에 따라 최종결과에 승복할 것을 서약합니다.

□ 본인의 접수작에 대한 모든 지식재산권 등의 권리는 농정원에 귀속되며, 이와 관련하여 어떠한 이의 제기하지 않겠습니다.

□ 본인은 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 농정원에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여제한(제한요청) 등의 조치에 대해 감수하겠습니다.

□ 본인은 참가신청을 함에 있어 참여하는 활동(또는 사업)계획서가 본인의 독창적인 아이디어이며, 타인의 아이디어를 도용하지 않았음을 서약합니다. 만일, 타인의 아이디어 도용이 밝혀질 경우 발생되는 모든 법적 책임 또는 불이익을 감수하겠습니다.

□ 본인은 대학생 농촌교류단 참가 과정에서 타 출품자의 창업 또는 사업 아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 동의 없이 제3자에게 누설하지 않으며 비밀유지에 동의합니다.

□ 본 대학생 농촌교류단에 참가함에 따라 촬영 될 수 있고, 자료로 남겨지거나 공개적으로 게시 될 수 있다는 것에 동의합니다.

□ 본인은 참가자 및 수상자로 결정됨에 따라 언론사 등에 수상작, 참가자 신상정보 등이 제공 또는 공개될 수 있음에 동의하며, 향후 어떠한 수상 관련 민원(지식재산권 등)에 대한 법적 책임을 지겠습니다.

□ 본인은 최종 선정 후 활동 사업비 지원 서비스를 받는 과정에서 주최/주관자 및 참가자의 과실과 상관없이 지원이 중단될 수 있음을 인지하였으며, 지원 중단 시 어떠한 이의 제기 하지 않을 것을 서약합니다.

□ 본인은 대학생 농촌교류단과 관련하여 팀원 간의 분쟁으로 인한 수상/지원금 등의 갈등이 확인될 경우(외부 민원, 내부 구성원의 진술 등) 자격이 박탈 될 수 있음에 동의합니다.

* 위의 상황이 발생했을 경우, 지원이 즉시 중단됨을 인지하고 기 지원된 사항에 대한 환수 등 조치에 따른다.

□ 선정된 대학생 농촌교류단 활동 사업비 지원권리를 본인이 포기할 경우 선정 제외 및 아이디어 권리 관계는 농정원에 귀속됨에 동의합니다.

2017 년     월     일

팀        명 :

서약인(대표) :                 (서명)

농림수산식품교육문화정보원장 귀하

【서식6】개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 농림축산식품부와 농림수산식품교육문화정보원(이하 농정원)에 제공한 본인의

개인정보를 다음과 같이 수집 및 이용하는데 동의합니다.(개인정보 보호법 제15조 및 17조)

1. 수집 및 이용, 제공하는 개인정보의 항목

농촌교류단 참가신청서	참가자(팀원포함) 성명, 생년월일, 소속, 참가지역, 전공(직위), 휴대전화, 이메일, 주소 등 이력 및 신원에 대한 기재사항, 참가신청서의 제안 내용 등
첨부 서류	기타 수상 및 지원에 필요한 각종 증빙서류 등

2. 개인정보 수집 및 이용 목적

(1) 농촌교류단 접수(제출자 및 제출확인), 심사/선정/수상/성과 등 행사 운영·지원에 이용

(2) 농촌교류단 사례집 및 결과보고서에 이용

(3) 농촌교류단 사후관리(성과추적, 사후설문, 자료제출, 변경사항 관리 등)에 이용

3. 개인정보 제공 및 수집·동의 거부권리

(1) 정보주체는 농촌교류단 접수에 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

(2) 단, 개인정보 수집 및 이용을 거부할 수 있으나 정보 제공을 하지 않을 경우에 발생하는 불이익을 감수하고, 해당 대학생 농촌교류단 선정에서 제외될 수 있습니다.

4. 제3자 개인정보 제공

(1) 대학생 농촌교류단 관련 유관부처 및 기타 기관, 언론사에 제공 및 이용될 수 있습니다.

5. 개인정보 보유 및 이용 기간

(1) 개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대 5년)까지 보유

(2) 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제 요구 가능

* 다른 법령이 정함이 있는 경우 그에 따르며, 심사에서 탈락한 경우 제공된 날로부터 1년간 이력관리를 위하여 보관합니다.

NO	성명	소속 및 직위	개인정보 수집 및 이용 동의 서명란
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2017년     월     일

농림수산식품교육문화정보원장 귀하

【서식7】사후관리 및 청렴 이행 서약서

사후관리 및 청렴 이행 서약서

사후관리 이행사항

1. 사후관리 정보의 제공 및 이용

(1) 교류단 사업비 지원 관련 실태 및 성과 조사

(2) 교류단사업비 지원 결과 및 정산보고서

(3) 교류단 시상식 및 성과평과 등 행사 운영·지원

2. 사후관리 성실의무 사항

(1) 교류단 사업비 지원절차에 협력 및 요청자료 작성·제출

(2) 사업비 지원 중 농정원 등 요구사항에 협력 및 자료 작성·제출

(3) 사업비 지원 완료에 따른 결과보고서, 성과발표자료(PPT), 지원금 사용 정산서 등 성과평가에 반영되는 자료 작성·제출

(4) 시상식 및 성과평가 필수 참가 및 발표

청렴 이행사항

1. 사업비 지원에 있어 부패 없는 투명한 활동이 농촌사회발전과 농업 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하고 본 사업에 참여 합니다.

2. 농림축산식품부와 농림수산식품교육문화정보원(이하 농정원)으로부터 지원받는 사업비를 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 사용하고 청렴이행에 적극 협조하겠습니다.

3. 사업비 지원활동에서 이유 여하를 막론하고, 금품, 향응이나 부당한 이익제공을 하지 않고 받지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에 관계법에 따라 책임질 것을 서약합니다.

NO	성명	소속 및 직위	성실·청렴 이행 서약 서명란
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2017년     월     일

농림수산식품교육문화정보원장 귀하